Hypertension ou hypertension artérielle: une condition caractérisée par stable, c'est-à-dire détectée par des mesures répétées, augmentant la pression artérielle. Lorsqu'il accompagne de nombreuses maladies, il est considéré comme un facteur de risque pour le développement de complications dangereuses du système cardiovasculaire, y compris un accident vasculaire cérébral et un infarctus. La maladie hypertonique, en tant que principale cause de la pathologie en considération, nécessite de prendre des médicaments, de normaliser le mode de vie et la nutrition du patient.
La pression artérielle est une force avec laquelle le sang circulant agit sur les parois des vaisseaux sanguins. Une telle pression au moment de la contraction cardiaque est appelée systolique et pendant sa relaxation: diastolique. La plage de valeurs normales pour ces indicateurs est assez large.
Au cours de nombreuses observations, les scientifiques ont conclu que le risque de complications cardiovasculaires augmente avec chaque augmentation supplémentaire de la pression artérielle de 10 mm Hg. Art. Déjà en commençant par un niveau de 115/75 mm RT. Art. Cependant, une diminution du médicament dans la pression supérieure à 140/90 mm s'est avérée appropriée. Rt. Art. , Par conséquent, c'est précisément une valeur de ce type qui est considérée comme un critère pour déterminer l'hypertension artérielle.
Raisons
Dans environ 90% des cas, l'hypertension devient la cause d'une augmentation stable de la pression artérielle. Un tel diagnostic est posé au patient lorsqu'aucune autre maladie n'a été trouvée accompagnée d'hypertension pendant l'examen. Parmi les derniers:
Pathologies rénales: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphropathie polykystique, diabétique, sténose des artères rénales;
Troubles endocriniens-endocriniens de la glande surrénale, du pancréas ou de l'hypophyse, de l'hyperfonction thyroïdienne, du syndrome d'Izenko Cushing, du phéochromocytome;
Syndrome d'apnée obstructive dans un rêve;
Vices de valve ou dommages athérosclérotiques à l'aorte.
L'utilisation régulière de plusieurs médicaments peut également provoquer une augmentation de la pression artérielle. Il s'agit notamment de contraceptifs oraux, de médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdes, d'amphétamines, de corticostéroïdes, de médicaments contenant de l'érythropoétine, de la cyclosporine, de la cocaïne.
La probabilité de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, est en relation étroite avec les facteurs de risque suivants:
Une nutrition inadéquate, qui comprend un excès de sel de sodium, de graisses saturées et de graisses trans, le manque de légumes à feuilles vertes, les légumes et les fruits dans l'alimentation;
obésité;
Pathologies cardiaques et vaisseaux sanguins dans les parents voisins;
âge de plus de 65 ans;
style de vie sédentaire;
stress chronique;
Habitudes de récolte: tabagisme, consommation excessive d'alcool.
Classification
S'il était possible d'identifier la maladie qui a entraîné une augmentation de la pression artérielle, l'hypertension artérielle est appelée secondaire ou symptomatique. Dans le cas d'une cause d'hypertension non identifiée, il est considéré comme primaire, causé par l'hypertension.
Ce dernier a un courant de mise en scène:
Étape I. Il n'y a aucun signe évident de violations du travail des organes objectifs affectés par une augmentation stable du cœur de la pression artérielle, des reins, des vaisseaux artériels et veineux.
Étape II. Il y a l'un des signes énumérés ou leur intégralité, comme une augmentation du ventricule gauche du cœur, une diminution prononcée dans le taux de filtration dans les reins, l'albumine dans l'urine, une augmentation de l'épaisseur des parois des artères carotides ou l'apparition des plaques athérosclérotiques dans leurs luminaires. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes.
Hypertension de stade III. Il existe une ou plusieurs pathologies associées aux processus athérosclérotiques dans le cœur et les vaisseaux: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, poitrine pectoralis, athérosclérose des artères des extrémités inférieures ou dommages rénaux sévères, se manifestant par une diminution prononcée dans la filtration et / / ou une perte significative de la protéine urinaire.
L'hypertension artérielle est divisée en plusieurs degrés, selon les indicateurs maximaux de la pression artérielle mesurée:
La première année. Pression artérielle systolique de 140 à 159 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique: de 90 à 99 mm. Rt. Art.
La deuxième année. Pression artérielle systolique de 160 à 179 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique: de 100 à 109 mm. Rt. Art.
La troisième année. La pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm. Rt. Art. et / ou diastolique de plus de 110 mm. Rt. Art.
Il existe également une forme isolée d'hypertension artérielle, dans laquelle seules les chiffres de pression systolique en diastolique normal.
Symptômes
Souvent, une augmentation de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'une détérioration du puits et peut passer inaperçue par le patient, il est donc très important de mesurer régulièrement la pression artérielle, en particulier les personnes moyennes et les personnes âgées.
Les symptômes suivants peuvent être les manifestations de l'hypertension:
Maux de tête, principalement le matin après le réveil;
Saignement du nez;
hémorragie sous la muqueuse de l'œil;
violation de la fréquence cardiaque;
Vision floue, clignotant les mouches;
Acouphènes.
Un fort saut de pression artérielle à un nombre élevé, accompagné d'une détérioration prononcée dans le puits, est appelée crise hypertensive. La plupart du temps, cela se produit avec une augmentation de la pression systolique de plus de 180 mm Hg. Art. et / ou diastolique de plus de 120 mm Hg. Art. Dans le même temps, le patient a une faiblesse, des nausées, des vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement, de conscience détériorée, d'anxiété et de peur, de tremblements musculaires, de douleurs thoraciques.
Complications
Une augmentation stable de la pression artérielle avec l'hypertension augmente considérablement le risque de pathologies cardiovasculaires, y compris la vie du patient. Ceux-ci incluent:
circulation cérébrale aiguë (AVC);
Poitrine pectoralis, infarctus du myocarde;
démence vasculaire (démence);
Insuffisance rénale et cardiaque chronique;
Lésions athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs.
Diagnostic
Le principal symptôme de l'hypertension est une augmentation stable de la pression artérielle, elle a révélé au moins trois dimensions à différents jours pendant un environnement calme. Dans la première mesure de la pression artérielle dans un hôpital ou une clinique pour la correction des résultats, il est important de se conformer aux règles suivantes:
Avant d'examiner, le patient doit s'asseoir pendant plusieurs minutes dans une pièce calme pour se calmer;
La taille du manchon du tonomètre doit correspondre à l'épaisseur du bras et de l'appareil lui-même, qui rejoindra le niveau cardiaque;
Deux mesures sont effectuées avec un intervalle de 1 à 2 minutes dans chaque main, avec une grande différence dans les nombres obtenus, une mesure supplémentaire est effectuée;
Chez les patients âgés, ainsi que les personnes souffrant de diabète sucré, ou en cas de pression artérielle en cas de changement de position corporelle, la mesure est effectuée dans les première et cinquième minutes en position debout;
De plus, la fréquence cardiaque est mesurée en 30 secondes.
Le médecin dans une interview avec le patient clarifie à quel âge la pression a commencé à augmenter, s'il y a des symptômes tels que le ronflement avec des arrêts respiratoires dans un rêve, des épisodes de faiblesse musculaire ou des palpitations soudaines avec la transpiration et des maux de tête, et des impuretés inhabituelles dans l'urine. Il est également important de savoir quels médicaments et biodes nécessaires.
Dans le cadre de la première étape de l'examen, les tests suivants sont effectués pour l'hypertension:
Analyse du sang clinique;
Analyse générale de l'urine, détection de microalbumine dans leurs parties quotidiennes et quotidiennes;
Analyse du sang biochimique (cholestérol, lipoprotéines pour évaluer le risque d'athérosclérose, d'électrolytes sanguins - potassium, sodium, chlore, calcium, ainsi que le glucose et la créatinine);
détermination du niveau d'hémoglobine GL;
Détermination de la concentration hormonale: thyroxine, triodyronine et hormones thyroïdiennes-mmer, anticorps thyroïdiens-butoxidase et thyroïglobuline, aldostérone.
En cas de suspicion de prédisposition héréditaire à la maladie, il est possible de déterminer les polymorphismes des gènes associés au développement de l'hypertension artérielle.
Pour clarifier les facteurs de risque de développement et d'identification des pathologies cardiovasculaires existantes pour l'hypertension, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
Surveillance quotidienne de la pression artérielle;
Étude électrocardiographique;
échocardiographie;
Surveillance quotidienne de Holter;
scan duplex des artères brachiocephales, rénales ou iliaques;
Étude échographique des reins et des glandes surrénales;
Inspection du bas de l'œil.
Avec l'hypertension, le contrôle de la pression artérielle à la maison est important avec le maintien d'un journal dans lequel il est nécessaire de définir tous les résultats des mesures de temps, de prendre des médicaments et des épisodes de stress qui peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, les mesures doivent être effectuées en position assise, après plusieurs minutes de repos, tenant la main au même niveau avec le cœur.
Traitement
Avec un risque modéré et faible de complications cardiovasculaires, le patient n'est recommandé que pour changer le mode de vie, la correction de l'alimentation, la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et la gymnastique spéciale pour l'hypertension, le rejet de mauvaises habitudes par rapport au fond de la tension artérielle régulière. Souvent, ces mesures sont suffisantes pour normaliser la pression artérielle.
Le régime alimentaire pour l'hypertension implique la limitation du sel de table, de la caféine, des plats pointus, salés, fumés et épicés, des produits riches en graisses, un butin, une confiserie avec des boissons à l'huile et des boissons alcoolisées. Il ne peut pas utiliser plus de 5 g de sel par jour en dehors de l'exacerbation de la maladie. Le taux de liquide quotidien recommandé est de 1-1. 2 litres.
Dans le cas d'un traitement non incertain non flagide pendant plusieurs mois, ainsi qu'à un risque élevé de complications, il a recours à une thérapie hypotensive utilisant des médicaments pour l'hypertension, dont le but est une diminution de la pression artérielle inférieure à 140/90 mm. Rt. Art. Pour les patients atteints de diabète ou de personnes qui souffrent déjà de pathologies du système cardiovasculaire, le niveau de pression objective est encore inférieur à 130/80 mm. Rt. Art.
L'hypertension moderne Le traitement de l'hypertension comprend une combinaison de deux médicaments ou plus des groupes suivants:
antagonistes de calcium;
Les inhibiteurs de l'enzyme de l'angiotenzinzinoprodoradores;
Bloqueurs de l'angiotensine II;
diurétiques (diurétiques);
Bloqueurs B;
Blocateurs d'Alfa.
La grande majorité d'entre eux se produisent sous forme de comprimés d'hypertension.
Prévention
La prévention des exacerbations de l'hypertension comprend un diagnostic et une thérapie en temps opportun pour les maladies des systèmes cardiovasculaires, nerveux, urinaires et endocriniens et implacables suivis par les recommandations du médecin, y compris le traitement et les médicaments non-unions, ainsi que la mesure régulière de la pression artérielle.
